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민영보험 보험금청구 간소화 요청
상태 : 완료 제안자 : 이** 날짜 : 2013-02-07
분과 : 경제1 지역 : 서울특별시
국정업무에 수고가 많으십니다.

보험회사에 의료실비보험을 가입하고 있는데 얼마전에 보험금을 청구하면서 여러가지로 불편을
느낀점이 있어서 개선이 필요할 것 같아 제안을 올립니다.

보험금을 청구하는데 진단서부터 영수증까지 일일히 병원다니면서 본인이 다 발급을 받아야되고
병원에 서류를 발급받는 시간도 많이 걸렸습니다.

또한 보험회사에 서류를 제출하는 것도 보험설계사에게 주었더니 분실해서 다시 발급받아야
했습니다. 여러가지로 많이 번거롭고 불편함을 느꼈습니다.

의료비 연말정산은 국세청자료를 통하여 자동으로 다 조회되고 하는데 민영 의료실비보험은
여러번 청구하는데 왜 자동화가 안되는지 모르겠습니다.

특히 병원서류와 관련해서 병원에서 보험회사로 자동으로 제출될 수 있는 시스템과 제도가 이루어
질 수 있으면 좋겠습니다.

저 뿐만 아니라 많은 국민들이 민영 의료실비보험을 가입하고 있고 보험금청구할 때 저와 같은 불편함을
모두가 느끼고 있는 상황에서 보험금 청구할때 병원서류가 자동으로 보험회사로 제출될 수 있는 체계로
개선되면 좋을 것 같아 제안을 드리오니 적극적으로 검토해 주시기 바랍니다.
개선된다면 저를 비롯하여 국민 모두가 조금 더 행복질 수 있으리라 생각됩니다. 수고하세요...
  • 경제1
  • [2013-02-07]

소중한 제안 감사합니다. 제안하신 내용은 경제1분과에서 검토하도록 하겠습니다.

  • 경제1
  • [2013-02-14]

경제1분과입니다. 이**님의 소중한 의견에 깊이 감사드립니다. 제18대 대통령직인수위원회는 새로 출범하는 박근혜 정부의 국정운영 기반을 마련하고, 대선공약이 성실히 이행될 수 있도록 노력하고 있습니다. 이**님께서 주신 의견에 대하여 다음과 같이 답변드립니다. 의료기관과 보험사간 환자(보험가입자)의 의료정보를 직접 전송할 수 있는 보험금청구 시스템을 구축하는 것은 환자(보험가입자)의 보험금 지급 절차개선 및 비용 절감 효과를 기대할 수 있을 것으로 보입니다. 현재 비급여 의료비는 건강보험심사평가원에도 정보가 제공되지 않는 상황으로 의료기관에서 보험사에 의료정보를 직접 전송하기 위한 시스템을 구축할 유인이 적으며, 보건당국도 의료기관으로 하여금 이를 강제하기 어려운 점이 있습니다. 또한 동 시스템을 통하여 환자의 의료정보가 보험사에 직접 제공될 경우의 부작용도 검토해야할 사안으로 보입니다. 따라서 동 사항은 여러 기관의 이해와 협조가 필요한 사안으로 충분한 검토를 통해 개선방안을 도출하여야 할 것으로 보입니다. 이**님의 소중한 제안에 다시 한번 깊이 감사드립니다. 항상 국민의 목소리에 귀 기울이겠습니다.

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